崗位職責(zé):
1、對(duì)健康險(xiǎn)理賠案件,根據(jù)醫(yī)保政策及保單協(xié)議審核賠付金額,保證準(zhǔn)確性;
2、按照保單規(guī)則對(duì)提交的病人資料(發(fā)票、病歷等)從醫(yī)學(xué)角度進(jìn)行審核;
3、對(duì)初級(jí)審核人員理賠案件操作的指導(dǎo)培訓(xùn),對(duì)保險(xiǎn)協(xié)議、條款的解讀和整理等;
4、對(duì)接保險(xiǎn)客戶,每天統(tǒng)計(jì)理賠數(shù)據(jù);每個(gè)月和保險(xiǎn)公司對(duì)照賬單,協(xié)助銷售追蹤回款。
5、負(fù)責(zé)新人培訓(xùn)、人員調(diào)配及運(yùn)營(yíng)相關(guān)工作
6、領(lǐng)導(dǎo)安排的其他工作任務(wù)。
任職要求:
1、保險(xiǎn)、金融、財(cái)務(wù)、法學(xué)、醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)大專及以上學(xué)歷;
2、熟悉病歷書寫,?熟悉各地醫(yī)保政策;
3、熟悉常見藥品的規(guī)格,了解常見病的基本癥狀;
4、能夠處理疑難賠案,理賠業(yè)務(wù)的審核及案件的簽批;
5、具有良好的溝通能力及團(tuán)結(jié)合作精神,帶過(guò)團(tuán)隊(duì)者優(yōu)先;
6、能夠熟練使用辦公自動(dòng)化設(shè)備及常用軟件
7、健康險(xiǎn)理賠經(jīng)驗(yàn)3年以上