本市擴大基層醫(yī)療機構醫(yī)保藥品報銷范圍

發(fā)布于：07-09

　　本市擴大基層醫(yī)療機構醫(yī)保藥品報銷范圍

　　為推進醫(yī)保惠民便民工作，促進分級診療，按照市人民政府《關于進一步完善醫(yī)療保險制度的意見》（津政發(fā)〔2016〕17號）精神，市人社局出臺《關于擴大基層醫(yī)療機構醫(yī)療保險藥品報銷范圍有關問題的通知》（津人社局函〔2016〕214號），決定自2016年7月1日擴大社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構醫(yī)保藥品報銷范圍。

　　一、擴大醫(yī)保藥品報銷范圍

　　將社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構醫(yī)保藥品的報銷范圍擴大到基本醫(yī)療保險藥品目錄中的所有品規(guī)，使之與全部定點醫(yī)療機構醫(yī)保藥品報銷范圍相一致，保證分級診療患者的醫(yī)保用藥需求。

　　二、實行零差率標準報銷

　　參?；颊叩缴鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構診療，使用基本醫(yī)療保險藥品目錄中的藥品，基本醫(yī)療保險實行零差率標準報銷，確保讓利給參?；颊?。

　　三、給予醫(yī)?；鹬С?

　　按照醫(yī)療保險基金總額預算管理的有關規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構降低藥品加成讓利給參保人員的，應由醫(yī)療保險基金支付的部分不予收回，結余部分全部留用。

　　四、支持開具長期處方

　　社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構醫(yī)師在保障臨床用藥安全的前提下，根據(jù)參?；颊卟∏樾枰?，特別是為糖尿病、高血壓等慢性病參保患者開具的長期處方，屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶模匆?guī)定審核報銷。

　　五、保障患者合理用藥

　　社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構要按照質量可靠、價格合理、安全有效、中西醫(yī)并重的原則，保證參保人員的臨床用藥。要優(yōu)先選擇基本醫(yī)療保險藥品目錄中的藥品，切實降低參保人員醫(yī)藥費用負擔。

　　六、加強醫(yī)保監(jiān)督管理

　　社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構為參保人員提供基本醫(yī)療保險藥品目錄中的藥品時，未按本通知要求實行零差率銷售，加重參保人員醫(yī)療負擔的，社會保險行政部門依規(guī)查處，并交社保經(jīng)辦機構收回相應醫(yī)?；?。