“延長醫(yī)保繳費年限并不代表多掏錢”

發(fā)布于：11-23

11月28日，《廣州市社會醫(yī)療保險條 例》將舉行網(wǎng)上立法聽證會。昨日，廣州市人社局醫(yī)保處處長張學文，市政協(xié)委員、廣東智洋律師事務(wù)所管理合伙人曾報春對此次聽證會上三大議題進行詳細解析。 張學文表示，延長醫(yī)保繳費年限并不完全意味著職工要多掏錢，對社會醫(yī)療違法行為的監(jiān)督管理，未來將著重規(guī)范醫(yī)療行為和限制過度消費。

未退休職工達到最低年限仍要繳費

職 工繳納社會醫(yī)療保險費的最低繳費年限應(yīng)規(guī)定為多少年較為合理，是此次聽證會的核心議題?！稄V州市社會醫(yī)療保險條例》案稿提出，職工社會醫(yī)療保險最低繳費 年限擬由10年上調(diào)至15年。據(jù)介紹，國家規(guī)定的養(yǎng)老保險最低繳費年限為15年，而國內(nèi)各醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)最低繳費年限一般為25年至30年。

張學文指出，最低繳費年限定為15年主要是為了與養(yǎng)老金繳費年限保持一致，其次是考慮到醫(yī)保的轉(zhuǎn)移接續(xù)，廣州延長5年是為了跟全國接近看齊。

“延長最低繳費年限并不完全意味著職工要多掏錢，而是強調(diào)一種約束機制。”張學文解釋，大多數(shù)人職工年齡都超過15年，延長繳費年限對他們并不影響。職工社會醫(yī)療保險很大部分比例是由單位繳費，不會給個人造成太大負擔。

繳費達到最低繳費年限后是否可以停交？張學文解釋說，醫(yī)保待遇要遵守先付先支原則，停止繳費的次月即停止待遇。只要沒有退休，職工還要繼續(xù)繳費。廣州退休人員醫(yī)保待遇比在職享受的醫(yī)保待遇優(yōu)惠30%。

有網(wǎng)友提出提問，此前曝出廣州醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)缺口，延長年限是否有變相漲價嫌疑？對此，張學文澄清，“這完全是一種誤會，有繳費年限的是職工醫(yī)保，出現(xiàn)基金缺口的是居民醫(yī)保，是不同的險種，兩者完全沒有關(guān)系。”

曾報春也呼吁，政府要加大醫(yī)保基金使用情況的透明度，“進入老齡社會，用于社保醫(yī)保方面的費用肯定越來越高，如果政府能給我們比較公開透明的基金使用情況等信息，大家自然都心中有數(shù)。”

醫(yī)保監(jiān)管將限制過度消費

《廣州市社會醫(yī)療保險條例》案稿針對騙保等社會醫(yī)療違法行為也做出規(guī)定，如何加強對社會醫(yī)療違法行為的監(jiān)督管理也是此次聽證會的主要議題。

“醫(yī)療保險基金的監(jiān)管，最大的困難在于醫(yī)院和參保人。”張學文表示，病人只要治好了病，醫(yī)生、專家公認可以出院，病人仍不肯出院者不能享受醫(yī)保待遇；病人要求“小病大治”，自己選擇高費用的，應(yīng)該加大個人分擔力度，不能讓富人占用過多的醫(yī)療資源。

“為什么現(xiàn)在醫(yī)保報銷實行分擔機制，一旦免費，就有人抱著‘不看白不看’的心態(tài)。醫(yī)院的醫(yī)療違法行為和過度消費、個人的無理要求，造成醫(yī)保基金的流失、浪費。 這兩方面如果做得好，把浪費的基金用到更多的窮人和大病醫(yī)保身上，醫(yī)療保險待遇還可以提高，醫(yī)保報銷個人分擔部分還可以降低比例。”張學文強調(diào)。